Fusschirurgie - Köln-Düsseldorf

Fusschirurgen-Köln-Düsseldorf

Fusschirurgie Köln
Die Praxis von Dr. med. Jan Berholt befindet sich
seit 2006 in Düsseldorf
Sein Schwerpunkt ist die Fußchirurgie und die arthroskopische Chirurgie von Knie- und Schultergelenken. Er besitzt eine anerkannte Zusatzausbildung zum Chirotherapeuten, sowie fundierte sportmedizinische Kenntnisse. In seiner knappen Freizeit verschafft er sich Ausgleich durch Laufen, Golfspielen, Windsurfen und Skifahren

Fusszentrum-Düsseldorf
Tagesklinik für Fusschirurgie
AOZ-Düsseldorf
Grafenberger Allee 136
40237 Düsseldorf
Tel. 0211 666006

Handchirurgie-Operateure:
Dr. med. Jan Bernholt / Fusschirurgie

Fusssprechstunde
in der Praxis:
Bastionstr. 18
40213 Düsseldorf-Karlstadt
Tel.: (0211) 325332
Orthopädie
Chirotherapie
Sportmedizin

Fuss
Ballenzeh (Hallux valgus)
Arthrose der Grosszehe
Krallenzehen
Hammerzehen
Fersensporn
Haglundferse
Achillessehnenriss
Chronische Achillessehnenreizung

Fußchirurgie

Der Patient wählt „mit den Füßen“
Moderne Fußchirurgie im 21. Jahrhundert
In den letzten Jahren hat sich die Fußchirurgie in den USA zu einem weit entwickelten Teilgebiet der Chirurgie entwickelt. Dieser Trend zeichnet sich nunmehr auch in Deutschland ab. Immer mehr Ärzte erkennen, dass die Fußchirurgie nicht weiter Stiefkind der Chirurgie bleiben kann – dennoch wird sie in vielen Krankenhäusern immer noch so behandelt: Einer Hand voll seit Jahrzehnten beschriebener Deformitäten und funktioneller Störungen stehen nur einige standardisierte Behandlungsmethoden gegenüber, die der heutigen differenzierten Diagnostik nicht einmal annähernd gerecht werden. Viel zu häufig noch wird der Fuß nicht als Ganzes gesehen. Es werden Knochen entfernt und Gelenke versteift. Mit der Folge, dass aus der scheinbaren Problemlösung in vielen Fällen schnell neue Beschwerden resultieren. Erst allmählich erkennt man, dass bei jeder Fehlstellung oder unklaren Beschwerden individuell nachgedacht werden muss.

Nur eine ursächliche Behandlung verspricht Erfolg
Bei der Analyse der Beschwerden darf man heute nicht nur von der offensichtlichen Fehlstellung ausgehen. Man sollte nicht „Röntgenbilder operieren“, sondern die Ursache der Beschwerden behandeln. Fußoperationen sind keine Eingriffe, die man unüberlegt durchführen sollte – die Nachbehandlung ist gemessen an anderen Eingriffen eher lang und braucht etwas Geduld, dessen sollte sich der Patient bei Beginn der Behandlung bewusst sein. Er wird aber in der Regel durch eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität belohnt. Dass die richtige Funktion unserer Füße unser gesamtes körperliches Wohlbefinden beeinflusst, ist eine Binsenweisheit. Die Folgen von häufig anzutreffenden Fehlstellungen des Vorfußes können von Knie- und Hüftproblemen bis hin zu schweren Rücken- und Nackenschmerzen reichen.

Häufigste Fußdeformität ist dabei heute der so genannte „Hallux valgus“, der schmerzhafte Großzehenballen. Bewusst wird den Betroffenen die krankhafte Verformung nicht allein durch die schmerzhaften Begleiterscheinungen, sondern natürlich auch durch die damit verbundenen kosmetischen Probleme: Die unschöne Vorwölbung des Großzehenballens, die den Fuß seines Trägers in beinahe jedem Schuh unförmig und geschwollen aussehen lässt. Aber auch das lebenslange Tragen von optimal auf den Fuß abgestimmten Schuhen ist kein Garant für einen problemfreien Fuß – vielfach ist die Neigung zum Hallux valgus angeboren oder auch erblich bedingt.

Individuelles Vorgehen bei der Operation
Früher waren die Operationen dieser Deformität tatsächlich simple Eingriffe, bei denen durch die meist durchgeführte Entfernung des Großzehengrundgelenks die Abrollcharakteristik des Fußes insgesamt unwiederbringlich beeinträchtigt wurde. Heute kann man dagegen gelenkerhaltend operieren – ein großer Gewinn für den Patienten. Der vortretende Ballen wird also nicht mehr nur entfernt, sondern die Fehlstellung des Zehenstrahls chirurgisch korrigiert. Dadurch, dass der Zeh wieder in seine physiologische Ausgangsform zurückgeführt wird, tritt neben einer Entlastung auch der gewünschte kosmetische Effekt ein. Nur bei Vorliegen einer verschleißbedingten Zerstörung des Gelenkes muss der Chirurg heute noch auf andere Methoden, wie z.B. den Gelenkersatz oder die Gelenkversteifung, zurückgreifen.

Dabei können fast alle Fußoperationen heute problemlos ambulant durchgeführt werden. Nach dem Eingriff kann der Patient also am selben Tag wieder nach Hause gehen – nicht einmal ein Gips ist erforderlich; lediglich ein Entlastungsschuh muss getragen werden. Hauptvorteil dabei ist, dass der Patient sich nach der Operation in seinem gewohnten Umfeld erholen kann. In der Regel kann er im Anschluss an die Operation gut ohne medizinische Betreuung den Heimweg antreten. Kurz darauf kann bereits mit einer speziellen Krankengymnastik und Mobilisierung begonnen werden.

Nicht nur der berüchtigte Hallux valgus kann so ambulant operiert werden. Auch Sehnenverlagerungen, Resektionen von knöchernen Gelenkanteilen (Überbeine, Fersensporn) und Sehnenverpflanzungen können heute von erfahrenen Fußchirurgen in Praxiskliniken, Tageskliniken und von operativ tätigen niedergelassenen Ärzten durchgeführt werden, da nur noch selten ein stationärer Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Bei der Wahl des Chirurgen kann man sich als Patient natürlich selbstverständlich bei anderen Patienten erkundigen, wie der Eingriff bei ihnen verlaufen ist und wie sie selbst den Erfolg der Operation beurteilen – dies kann zusätzlich die Sicherheit geben von einem erfahrenen Operateur behandelt zu werden. Patienten wählen buchstäblich „mit den Füßen“.

Einige der wichtigsten Operationsmethoden beim Hallux valgus:

Akin – Osteotomie

Die Akin - Osteotomie eignet sich für geringe Fehlstellungen der Großzehe, die im Bereich des Großzehenendgliedes auftreten. Dieses Verfahren wird häufig in der Kombination mit den unten erläuterten Techniken angewandt, um eine exakte Korrektur der Großzehenfehlstellung in allen Bereichen der Großzehe zu erzielen. Hierbei wird zur Korrektur der Fehlstellung ein kleiner Knochenkeil aus dem Großzehenendgliedknochen entnommen. Bei alleiniger Akin – Osteotomie ist eine sofortige Vollbelastung des Fußes erlaubt.

Chevron - Osteotomie

Dieses Operationsverfahren kommt in der Regel bei jüngeren Patienten mit gering ausgeprägtem Hallux valgus zum Einsatz. Hierbei wird der Knochen v-förmig hinter der Gelenkfläche des ersten Mittelfußknochens durchtrennt, verschoben und mit einer Schraube oder Draht fixiert. Immer wird dieser Eingriff, wie auch bei den folgenden Operationsmethoden mit einem Weichteileingriff kombiniert.

OP n. Reverden Green

Hierbei handelt es sich um eine Modifikation der Chevron – Osteotomie, mit der sich auch etwas größere Hallux valgus-Fehlstellungen als bei der Chevron – Osteotomie korrigieren lassen. Zusätzlich bietet dieses Verfahren eine etwas höhere Primärstabilität insbesondere bei größeren Korrekturen. Der erste Mittelfußknochen wird hinter der Gelenkfläche l-förmig durchtrennt, verschoben und mit zwei Schrauben fixiert.

Osteotomie nach Scarf

Die Besonderheit der Scarf - Osteotomie ist die z-förmige Knochentrennung des ersten Mittelfußknochens, mit der im Vergleich zur OP n. Reverden Green eine übungsstabilere Rekonstruktion einer Hallux valgus-Fehlstellung ermöglicht wird. Besonders bei älteren Patienten mit „weichen“ Knochen können mittlere Fehlstellungen gut korrigiert werden.

Open Wedge – Technik

Bei der Open Wedge - Technik wird im Gegensatz zu den anderen Verfahren die knöcherne Korrektur nicht im vorfußnahen sondern im mittelfußnahen Bereich des ersten Mittelfußknochens vorgenommen. Die Vorteile des Open Wedge – Verfahrens liegen in der hohen Belastungsstabilität. Das Verfahren eignet sich besonders für große Hallux valgus-Fehlstellungen. Hierbei wird der Knochen teilweise durchtrennt, aufgebogen und anschließend mit einer winkelstabilen Metallplatte, die nicht wieder entfernt werden muss, fixiert. So können erhebliche Fehlstellungen mit einem geringstmöglichen Eingriff korrigiert werden. Das Besondere daran: Der Knochen wird kaum verkürzt, so dass nach dem Eingriff praktisch die normale Abrollfunktion zur Gänze wiederhergestellt wird. Auch hier ist relativ schnell eine Vollbelastung wieder möglich. Ein Weichteileingriff ist hierbei sehr wichtig.

Lapidus-Arthrodese

Die Lapidus Arthrodese ist eine Versteifungsoperation im Gelenk zwischen dem ersten Mittelfußknochen und dem daran anschließenden Fußwurzelknochen. Hierbei handelt es sich um eine Operationsmethode, die besonders bei Hallux valgus-Fehlstellungen zur Anwendung kommt, die durch eine Überbeweglichkeit des oben erwähnten Gelenkes hervorgerufen wird. Dieses Verfahren wird auch bei großen Hallux valgus-Fehlstellungen eingesetzt. Durch eine winkelstabile, speziell für diese Operation entwickelte Titanplatte werden eine hohe Stabilität und eine frühzeitige Belastbarkeit gewährleistet.
Arne Wondracek
Aus: ORTHOpress®

Eingriffe:
Leistenbruch-Operation Bauchchirurgie
Hernienchirurgie
Leistenbruch-OP-
Hernienoperation
Nabelbruch-OP
Knieoperation
Fußchirurgie
Handchirurgie
Wirbelsäulen-Chirurgie
Leistenbruch (Hernienoperation)
und Nabelbruch-Operation
minimalinvasive endoskopische Leistenbruch Versorgung
Bauchspiegelung, Tumor-Entfernung
Leistenbruch (Hernienoperation)
und Nabelbruch-Operation
Kniegelenkspiegelung-Arthroskopie
(Meniskus-Operation,
Knorpelschaden, Bandschaden)
Nervenfreilegung
(Karpaltunnelsyndrom / CTS)
schnellender-Finger
Handchirurgische-Eingriffe
Tumor-Entfernung
Tennis-Arm, Golf-Arm

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